阴水，试述水肿病阴水的辨证施治

1，试述水肿病阴水的辨证施治

(1)阴水多由饮食劳倦，房劳过度，损伤正气所致；或因阳水久延不退，致正气日衰，水邪日盛，转为阴水，表现为里虚寒证，当根据其脏腑受损的情况，区分脾阳虚衰和肾气衰微施治。(2)脾阳虚衰者：身肿、腰以下为甚，按之凹陷不易恢复、脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。治则温运脾阳，以利水湿，可用实脾饮加减。(3)肾气衰微：面浮身肿、腰以下尤甚，按之凹陷不起，心悸气促、腰部冷痛酸重，尿量减少或增多，四肢不温，怯寒神疲，面色灰滞，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。治则温肾助阳，化气行水。济生肾气汤合真武汤治为主。(4)随症应变。

试述水肿病阴水的辨证施治

2，阴水阳虚水泛证简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 定义 4 阴水·阳虚水泛证的症状 5 证候分析 6 阴水·阳虚水泛证的治疗 6.1 治法 6.2 方药治疗 6.3 针灸治疗 6.3.1 选穴 6.3.2 随证配穴 6.3.3 刺灸方法 6.4 饮食疗法 6.4.1 推荐食材 6.4.2 推荐食疗方 7 关于水肿 8 参考资料附： 1 治疗阴水·阳虚水泛证的穴位 2 治疗阴水·阳虚水泛证的方剂 3 治疗阴水·阳虚水泛证的中成药 1 拼音 yīn shuǐ ·yáng xū shuǐ fàn zhèng 2 英文参考 yin edema with syndrome of water overflowing due to yang deficiency [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）] 3 定义阴水·阳虚水泛证（yin edema with syndrome of water overflowing due to yang deficiency[1]）是指阳气虚损，水液内停，泛溢肌肤，以全身高度浮肿，小便不利，心悸喘促，腹胀濡泄，畏寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力等为常见症的阴水证候[2]。 4 阴水·阳虚水泛证的症状阴水·阳虚水泛证患者全身高度浮肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起，心悸，呼吸急促，腹大胸满，卧则喘促，腰部冷痛酸重，纳少、尿量减少或增多，四肢厥冷，怯寒神疲，面色萎黄灰滞或?白，舌质淡胖，边有齿痕，苔白，脉沉细或沉迟无力。[3][4][5] 5 证候分析肾阳虚衰，蒸化无力，水液内停：脾虚水肿，久延不愈，伤及肾阳。腰膝以下，肾气主之，肾气虚衰，阳不化气，水湿下聚，故见腰以下肿甚，按之凹陷不起。水气上凌心肺，故见心悸气促。腰为肾之府，肾虚而水气内盛，故腰痛酸重。肾与膀胱相表里，肾阳不足，膀胱气化不行，故尿量减少，或因下元不固而多尿，故有浮肿与多尿并见。肾阳亏虚，命门火衰，不能温养，故四肢厥冷，怯寒神疲。阳气不能温煦上荣，则纳少、畏寒肢冷、面色萎黄灰滞或?白。舌质胖淡，边有齿痕，苔白，脉沉细或沉迟无力，均为阳气虚衰，水湿内盛之候。[3][4] 6 阴水·阳虚水泛证的治疗 6.1 治法温肾助阳，化气行水[4][3][5]。 6.2 方药治疗阴水·阳虚水泛证可用真武汤、《金匮要略方论》肾气丸等方进行治疗[6]。阴水·阳虚水泛证可用济生肾气丸[备注]《严氏济生方》肾气丸（《严氏济生方》）：地黄、山药、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻、炮附子、桂枝、牛膝、车前子合真武汤[备注]真武汤（《伤寒论》）：炮附子、白术、茯苓、芍药、生姜进行治疗。肾为水火之脏，缘阴阳互根之理，善补阳者，必以阴中求阳，则生化无穷。故用六味地黄丸以滋补肾阴；用肉桂、附子，温补肾阳，两相配合，则能补水中之火，温肾中之阳气；用白术、茯苓、泽泻、车前子通利小便；生姜温散水寒之气；白芍调和营阴；牛膝引药下行，直趋下焦，强壮腰膝。若小便清长量多，去泽泻、车前子，加菟丝子、补骨脂，以温固下元。若心悸、唇绀，脉虚数或结代，乃水邪上逆，心阳被遏，瘀血内阻，宜重用附子，再加桂枝、炙甘草、丹参以温阳化瘀。若见喘促、汗出，脉虚浮而数，是水邪凌肺，肾不纳气，宜重用人参、蛤蚧、五味子、山萸肉、牡蛎或吞服黑锡丹[备注]黑锡丹（《太平惠民和剂局方》）：黑锡、硫黄、川楝子、葫芦巴、木香、炮附子、肉豆蔻、阳起石、沉香、茴香、肉桂、补骨脂，以防喘脱之变。[4] 肾气衰微常与脾阳不振同时出现，证见脾肾两亏，水寒内盛。因此健脾与温肾常同时并进，但需区别脾肾的轻重主次，施治当有侧重。[4] 如病程缠绵，反复不愈，正气日衰，复感外邪，证见发热恶寒，肿势增剧，小便短少，此时当以风水论治，但应顾及正气虚衰一面，不可过用表药，以越婢汤为主，酌加党参，菟丝子等补气温肾之药，扶正与祛邪并用。[4] 病至后期，因肾阳久衰，阳损及阴，可导致肾阴亏虚，又可出现肾阴虚为主的病证，如水肿反复发作，精神疲惫，腰酸遗精，口咽干燥，五心烦热，舌红，脉细弱等。治当滋补肾阴为主，兼利水湿，但滋阴不宜过于凉腻，以防匡助水邪，伤害阳气。方用左归丸[备注]左归丸（《景岳全书》）：熟地黄、山药、山茱萸、菟丝子、枸杞子、川牛膝、鹿角胶、龟版胶加泽泻，茯苓、冬葵子等。[4] 尚有肾阴久亏，水不涵木，出现肝肾阴虚，肝阳上亢，上盛下虚的复杂病情，证见面色潮红，头晕头痛，心悸失眠，腰酸遗精，皮履飘浮无力，或肢体微颤等。此乃肝肾阴虚于下，肝阳上扰所致。治当育阴潜阳，亦可用左归丸[备注]左归丸（《景岳全书》）：熟地黄、山药、山茱萸、菟丝子、枸杞子、川牛膝、鹿角胶、龟版胶加介类重镇潜阳之品，如珍珠母、龙骨、牡蛎、鳖甲、桑寄生等。[4] 若肾气虚极，中阳衰败，浊阴不降而见神倦欲睡，泛恶，甚至口有尿味，病情严重，宜附子合制大黄、黄连、半夏以解毒降浊。[4] 此外，对于水肿病的治疗，常合活血化瘀法，取血行水亦行之意。如《医门法律·胀病诸方》中指出用当归、大黄、桂心、赤芍等药。近代临床上常用益母草、泽兰、桃仁、红花等。实践证明可加强利尿消肿的效果。[4] 6.3 针灸治疗 [3] 6.3.1 选穴以任脉穴、背俞穴为主。取肾俞、关元、三焦俞、水分、脾俞、足三里。肾俞温补肾阳，重灸关元助阳化气。三焦俞以调三焦气化功能，水分分利水邪。脾俞、足三里健脾以运化水湿。 6.3.2 随证配穴便溏者，加天枢、上巨虚。 6.3.3 刺灸方法针用补法，可灸。 6.4 饮食疗法 6.4.1 推荐食材阴水·阳虚水泛证患者建议食用桂枝、五味子、牡蛎、茯苓、车前子、肉桂、益智仁、干姜、高良姜、刀豆、大茴香、小茴香、丁香、枸杞子、桑椹、羊肉、狗肉、牛肉等[5]。 6.4.2 推荐食疗方 [5] 1．姜桂仁汤：干姜15g，益智仁15～30g，肉桂5～10g，茯苓30～60g，冬瓜皮30～60g，枸杞子15～30g，桑椹15g。上述食材放人锅内煎煮15分钟后，放入适量羊肉或牛肉，继续煎煮至肉熟，食肉喝汤，可隔天或经常食用至病愈。 2．三香粥：小茴香15～30g，丁香5g，大茴香5g，肉桂5g，枸杞子15～30g。上述食材放入锅内煎煮两次，每次30分钟。取汁煮粥食用，可隔天或经常食用至病愈。 3．二姜茶：干姜5g，高良姜15g，肉桂5g，泡水代茶饮。 7 关于水肿水肿（edema[1][7]）为病名[8][9]。出《黄帝内经素问·水热穴论》。又称水气[8]。古代称水、水气，水病、水胀[9]。是以肌肤浮肿为主要表现的疾病的统称[1]。患者体内水液潴留，泛滥肌肤，引起眼睑、头面、四肢、腹背甚至全身浮肿，严重者还可伴有胸水、腹水等[4]。水肿一证，是全身气化功能障碍的一种表现，主要病变在肺、脾、肾三脏功能失调，膀胱气化不利，发生水肿。根据临床表现可分为阳水、阴水两类。感受外邪而发，发病较急，多从头面部先肿，肿势以腰部以上为著，病位多在肺脾，多属实证，为阳水；内虚者发病较缓，多从足跗先肿，肿势以腰部以下为剧，病位在脾肾，多为虚证，为阴水[4][3][9]。水肿的治疗方法有发汗、利尿、攻逐、健脾、温肾、降浊、化瘀等。如经一般常法治疗不应，或有瘀血征象者，可参合应用活血化瘀法[4]。以上诸法，或单用，或合用，均视病情需要而选择[4]。针灸治疗本证有一定效果，在改善症状、增强体质、减少反复发作等方面有较好的疗效。中医内科的水肿可见于西医学的心源性（如充血性心力衰竭）水肿、肾病性（如急慢性肾小球肾炎）水肿、肝病性（如肝硬化）水肿、内分泌失调、以及营养不良性水肿等疾患[4][3]。

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